造影検査 造影剤

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Ⅰ.ヨード系造影剤

(1)イオン性モノマー
:副作用の頻度が多いため、使用が減少
 胆道系、ろう孔の造影に使用。

(2)非イオン性モノマー
:最も多く使用されている
 脳室・脳槽・脊髄腔の造影にも適する

(3)イオン性ダイマー 
 
(4)非イオン性ダイマー

 *経口に適応があるのはガストログラフィンのみ

・比較

ヨード濃度:高いほどX線吸収率が高い   
浸透圧:イオン性非イオン性  
    モノマーダイマー
粘ちょう度:ダイマーモノマー  
造影効果:ダイマーモノマー   
副作用:イオン性非イオン性

・禁忌

・絶対禁忌
:「ヨード過敏症
 「重篤な甲状腺機能亢進症
 「重症筋無力症
 
・原則禁忌
:「気管支喘息
 「重篤な心・肝・腎疾患をもつ患者
 「急性膵炎」「マクログロブリン血症
 「多発性骨髄腫」「褐色細胞腫
 「テタニー病

・副作用(発生率)

:悪心>熱感>蕁麻疹>痒み>嘔吐>発赤>>血圧低下>顔面浮腫>>>呼吸困難、意識低下

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Ⅱ.硫酸バリウム造影剤

・性質

(1)粘度低く、流動性で、付着性が良い
(2)胃壁や腸壁に薄く均一に付着する
(3)胃粘液による影響が少なく、拡散性が良い
(4)胃酸によって凝集しにくい
(5)気泡ができ   
(6)造影能が良い  
(7)飲みやすい  
(8)検査後速やかに排泄される

・濃度域 

上部消化管:180~250W/V%   
下部消化管:60~110W/V%

・絶対禁忌

「消化管に穿孔急性出血閉塞がある場合」
全身衰弱の強い患者
バリウム過敏症

Ⅲ.抗コリン薬

消化管造影(食道経口性小腸を除く)、HSGに用いる

・絶対禁忌

:「緑内障
 「心疾患
 「前立腺肥大症
 「麻痺性イレウス
  → グルカゴン製剤を用いる

Ⅳ.造影剤の血管外漏出

X線赤外線を使う

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