Ⅶ.基礎医学大要

胃潰瘍　（68am60）　粘液の不足、胃液の過多で、自己消化により胃壁がびらん　→　潰瘍となる「ヘリコバクターピロリ菌」が関連するメッケル憩室(73pm61)　胎生期の臍(へそ)腸管の腸管側が生後完全に閉鎖しないために生じる憩室　男性に多い　回腸に存在する肝炎　（72pm64、63.28）　・原因：ウイルス･アルコール･薬物･自己免疫ウイルス感染経路特徴A型 経口(飲料水･食物)予後良好で1度かかると生涯免疫ができるB型血液(輸血、入れ墨、針刺し事故など)、唾液･尿･便･体液(精液･膣液、性行為)、垂直感染 急性肝炎が慢性化することはないが、まれに劇症肝炎になる肝硬変、肝癌に進行することもある垂直感染に対するワクチンが存在C型血液(輸血、入れ墨、針刺し事故など)垂直感染(まれにおこる)慢性肝炎になることが多い肝硬変･肝癌に移行することが多い・肝硬変（74am60、64.19）　肝炎などの肝障害のために肝臓が何度もくり返してダメージを受けると、組織の線維化が生じて肝臓全体に広がり、肝臓の表面がでこぼこと変貌してしまう状態　肝臓癌のほとんどが肝硬変から発生する・原因：「慢性肝炎(C型肝炎に...

泌尿器・生殖器系　正常解剖腎臓・腎臓の構成（73pm16、72pm50、66.2）　皮質+髄質（腎錐体）+小腎杯+大腎杯+腎盤（腎盂）+（尿管へ）　・皮質：腎小体（ボーマン嚢+糸球体）+近位尿細管・髄質：ヘレンループ+遠位尿細管+集合管・ネフロン：腎小体と尿細管で構成　腎臓の構造上･機能上の単位・機能（64.10）：「血圧･体液量･塩酸基平衡の調整」　「老廃物排出」　・位置：右が下、左が上・重さ：130g×2・尿の生成（67am55、68pm55、62.16、60.10）　腎動脈　：腎静脈の後方に位置する　　　↓　腎血流量：1200ml/min　　↓　　腎小体（糸球体からボーマン嚢へ）　：血液をろ過し原尿にする　　↓（血液から血球や高分子蛋白を除いたもの）　　↓　原尿：100~150ml/min　　↓　　　　150L/day　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　近位尿細管（毛細血管へ）　：ブドウ糖（100％）と水分・無機塩類の大部分の再吸収　　↓　（能動輸送）　　↓　　　　　　　　　　　　　ヘレンループ（毛細血管へ）　：水分（10～20％）の再吸収　　↓　（能動輸送）　　　↓　　　　...

胸管　（71am57、68pm54、66.10）　下半身と左上半身のリンパを集めるリンパ管（残りは右リンパ本管へ）　第二腰椎付近から始まり、左鎖骨下静脈と内頚静脈の合流点（左静脈角）で静脈に入る胸腺・重さ：思春期まで発育(30~40g)し、その後小さくなり、成人では大部分が脂肪組織に置き換わる・位置：胸腔内で、心臓の上前方、胸骨の後面に位置する・構造：左葉と右葉からなる(互いに癒着し単一器官のようにみえる)・働き：T細胞の分化･成熟の場であり、細胞性免疫に関与　T細胞の分化･成熟はサイモシンの内分泌による内分泌腺とホルモンの主な作用　（75pm61、74am55pm62、73am53、72am52、71am61pm59、70am60.pm56、69am55.56、68am50.am62.pm61、65.11、64.13、63.20、60.11.14）内分泌腺ホルモン主な作用脳下垂体前葉★成長ホルモン　(STH、GH)★甲状腺刺激ホルモン（TSH）・成長促進(蛋白質合成促進、骨･筋肉･内臓の成長)・脂肪細胞分解・血糖値上昇・睡眠中に多く分泌　・欠乏→「小人症」「シモンス病」・過剰→「末端...

巨人症、小人症　成長ホルモンの分泌過剰が、成長期に起こると巨人症となり、異常な高身長が特徴　成人で起こると末端肥大症尿崩症　下垂体の腫瘍や炎症などによってADHの分泌が不足した場合、遠位尿細管での水分の再吸収が妨げられる疾患クッシング症候群・原因：「肥満」　「皮下脂肪の異状沈着」・症状：「満月様顔貌」「顔面紅潮」　「腹壁の動脈怒張」「高血圧」　「高血糖」「筋力低下」　「骨粗鬆症」「無月経」「多毛」アルドステロン症（別称：コーン症候群）・症状：筋力低下、多飲多尿、頭痛、高血圧アジソン病　慢性疾患　副腎皮質の萎縮によって生じ、皮膚の着色、筋力低下、血中のナトリウムの減少、低血圧、低血糖、心臓衰弱をもとに、1~2年の経過で死にいたる病気であった　しかし近年では、ステロイド剤の治療によりコントロール可能になった。糖尿病(DM：diabetesmellitus)（63.19.29、61.27）・全身の細胞においてブドウ糖を取り入れることができなくなり、血糖値が上昇し、尿の中にブドウ糖が大量に出てきてしまう疾患・3大合併症：「糖尿病性腎炎」　「糖尿病性網膜症」　「糖尿病性神経症」・3大合併症がある...

自律神経系（74am54、62.5、61.17、60.13） 交感神経 副交感神経神経伝達物質アセチルコリンノルアドレナリンアセチルコリン持続と興奮の伝達方法(神経節)中枢に近い器官に近い持続と興奮の伝達方法(起始) 胸腰髄脳幹、仙髄瞳孔拡大縮小涙腺 分泌抑制 分泌促進血管(皮膚)/血管(筋) 血管収縮　/　血管拡張血管拡張　/　血管収縮皮膚汗腺分泌汗腺抑制心臓運動促進運動抑制気管支拡張 収縮消化管運動抑制運動促進消化腺 分泌抑制分泌促進泌尿器尿分泌抑制尿分泌促進排尿筋拡張収縮＊交感神経：節前神経のほとんどが交感神経幹に入る　交感神経、副交感神経　（66.13）・分布：ほぼ同じ内臓諸器官に分布(2重支配)・作用：拮抗作用(一方が器官の働きを促進すると、他方はそれを抑制するように働く)・中枢：間脳、視床下部で調節される骨(73pm54)・機能：造血(骨髄)・カルシウム貯蔵・知覚(骨膜)血液（73pm64、70pm50、67pm54）・構成：赤血球数（500万/mm3）　白血球数（5000~8000/mm3）　血小板（20~50万/mm3：止血に関与）　ヘマトクリット値（40%）　血漿タン...

細胞の構成要素と特徴（75pm54、74am52、71am50、69am51、68pm51、67am50、65.2、64.1、60.2）・核　細胞の機能を制御する　　　　・構成：核膜、核基質、クロマチン、核小体・遺伝情報を蓄える器官であり、核膜により細胞質との境界を有している・細胞質・細胞膜　外界と細胞内を仕切る膜　　　　半透明で、選択的透過性がある　　　主成分はリン脂質　タンパク質が埋め込まれたリン脂質二重層によって構成される★ミトコンドリア　酸素を使い（好気呼吸）、糖や脂肪を分解し、ブドウ糖と酸素からATPを合成する（酸化的リン酸化）★小胞体　物質の運搬の通路　粗面小胞体　：表面のリボゾームでタンパク質を合成する　　滑面小胞体　：脂肪、リン脂質、コレステロールの合成など脂質の代謝・リボソーム　タンパク質合成の場★リソソーム　物質を加水分解して、異物を排除する★ゴルジ体　細胞内で合成された物質を濃縮して一時的に蓄え、細胞外へ分泌または排出する・中心小体　1対の管状構造　細胞分裂の時の染色体移動に関与する減数分裂：生殖細胞のみで起こり、1つの母細胞のDNAが2倍になり、4つの娘細胞にな...

感染成立の3条件（64.28）：「感染源の存在」　「感染経路の存在」　「宿主の感受性」　　経口感染　（69am58）・代表例　腸チフス、パラチフス、細菌性赤痢、アメーバ赤痢、コレラ、A型肝炎、急性灰白髄炎(ポリオ、小児麻痺)、クリストスポリジウム症、病原性大腸菌感染症、エキノコックス症、食中毒など・リウマチ熱：心臓弁膜の障害や他の心臓病が発生・食中毒　有害物質に汚染された飲食物を摂取することで起こる急激な中毒症状ないしは急性感染症状を発現すること 　病因物質は以下のようなものがある。①細菌(カンピロバクター･サルモネラ属菌･腸炎ビブリオ)、・病原性大腸菌：O-157は腸管出血性大腸菌で、日本では最も多い血清型である　他の型としてO-26、O-111、O-14がある②ウイルス性(ノロウイルス)　③化学物質④自然毒経気道感染(飛沫感染、空気感染)・代表例（74pm54、72am59、66.15、63.11）　「麻疹(はしか)」「風疹」「インフルエンザ」「ジフテリア」「流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)」「ノロウィルス」「肺結核」「猩紅熱」「百日咳」「流行性脳脊髄膜炎」「水痘」「咽頭結膜熱(プー...

褥瘡　（60.29）　患者が長期にわたり同じ体勢で寝たきりの場合、体とベッドの接触局所で血行不全となり周辺組織が壊死する主要死因別にみた死亡率（2019年）（74am62、73am62、69pm64、62.29、60.25）1位：悪性新生物　2位：心疾患　3位：老衰　4位：脳血管疾患5位：肺炎男性に多い病気：「血友病」「食道癌」　「心筋梗塞」「脳血管性認知症」アレルギー　無害な抗原に対して免疫系が過剰に反応し、種々の症状を起こすこと　一般にいうアレルギーは1と4Ⅰ型アレルギー（75pm60、73am57pm58、67pm65、68am57、61.28）　IgE抗体の働きによる即時型のアレルギー　　反応が激しく全身に起こる場合には、急激な血圧低下が見られショック状態(アナフィラキシーショック)になることもある・処置：「アドレナリン注入（即効性が高い）」　「気道確保」「高流量酸素投与」　「生理食塩水輸液」・例：「気管支喘息」「花粉症」　「食物アレルギー」「アレルギー性鼻炎」Ⅱ型アレルギー　IgE、IgM、補体貪食細胞による細胞溶解反応・例：異常血液反応、自己免疫性溶血性貧血Ⅲ型アレルギー　...