ヨード系造影剤
(経口に適応があるのはガストログラフィンのみ)
(1)イオン性モノマー
：副作用の頻度が多いため,使用が減少
胆道系,ろう孔の造影に使用
(2)非イオン性モノマー
(71am88)
：最も多く使用されている
脳室・脳槽・脊髄腔の造影にも適する
(3)イオン性ダイマー
(4)非イオン性ダイマー
・比較 (74pm92,66.75)
ヨード濃度：高いほどX線吸収率が高い
浸透圧：イオン性＞非イオン性
モノマー＞ダイマー
粘ちょう度：ダイマー＞モノマー
造影効果：ダイマー＞モノマー
★副作用：イオン性＞非イオン性
モノマー＞ダイマー
・禁忌
(71am91,70am87,69am88,66.30,62.69)
絶対禁忌
：「ヨード過敏症」
「重篤な甲状腺機能亢進症」
「重症筋無力症」
原則禁忌
：「気管支喘息」
「重篤な心・肝・腎疾患をもつ患者」
「急性膵炎」
「マクログロブリン血症」
「多発性骨髄腫」
「褐色細胞腫」
「テタニー病」
*使用前に「eGFR」や「クレアチニン値」,「ヨード過敏症の有無」などを確認する
・腎機能(eGFR)
下記に該当する場合, 投与を避け, 他の検査法で代替するのが望ましい
eGFR＜30 mL/min/1.73m2
ICU の患者については eGFR＜45 mL/min/1.73m2
・ビグアナイド系糖尿病薬
ビグアナイド系糖尿病薬を服用中の糖尿病患者にヨード造影剤を投与し, 一過性に腎機能が低下した場合, メトホルミンの腎排泄が減少するため乳酸アシドーシスを起こす危険性があり, 特に腎機能障害を有する患者がリスクとされる
・副作用(発生率に重篤度はほとんど反比例する)
(74pm64,71pm90,64.30,62.78)
悪心>熱感>蕁麻疹>痒み>嘔吐>発赤>>血圧低下>顔面浮腫>>>呼吸困難,意識低下
・使用方法
(69am83)
投与前に36℃程度に加熱しておく
硫酸バリウム造影剤
・性質 (63.78)
(1)粘度低く,流動性で,付着性が良い
(2)胃壁や腸壁に薄く均一に付着する
(3)胃粘液による影響が少なく,拡散性が良い
(4)胃酸によって凝集しにくい
(5)造影能が良い
(6)気泡ができにくい
(7)飲みやすい
(8)検査後速やかに排泄される
・濃度域・使用量
(75am91,73pm84,70pm89,68pm87)
上部消化管
：180～250W/V％を150～250mL使用する
(200W/V％：100mL中に200gの硫酸バリウムが含まれる)
下部消化管
：60～110W/V％
・絶対禁忌
(77pm38)
：「消化管に穿孔,急性出血,閉塞がある場合」
「全身衰弱の強い患者」
「バリウム過敏症」
抗コリン薬
：消化管造影(食道,経口性小腸を除く)
HSGに用いる
(61.77)
・絶対禁忌
：「緑内障」
「心疾患」
「前立腺肥大症」
「麻痺性イレウス」
→ グルカゴン製剤を用いる
Ⅳ.造影剤の血管外漏出の検知
(63.81)
：X線,赤外線,高周波(RF)を使う
Gd(-DTPA,-DOTA,etc.)系造影剤
・ガドリニウム系造影剤の副作用
ヨード系造影剤に比べて副作用の発現率が少ないが,重篤な合併症を引き起こすこともある
禁忌
：造影剤に過敏症をもつ患者
原則禁忌
：気管支喘息や重度の肝･腎障害をもつ患者
慎重投与
：アレルギー体質の患者
新生児
：糸球体濾過や腎臓クリアランスが成人より低いため生物学的半減期が長くなる
産婦
：投与後授乳を24時間控える(24時間以内にすべてが尿中に排泄)
腎機能が低下している患者
：腎性全身性線維症(治療法は未確立)を発症することがある
腎機能評価にクレアチニン値→推定糸球体濾過量(eGFR)
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