上部消化管造影検査

胃の造影検査（上部消化管造影）

　（64.80、62.79、60.76）　
・蠕動運動と胃液分泌の抑制のため鎮痙攣剤(抗コリン薬：副交感神経遮断のため)を筋肉注射する
　胃泡には消泡剤を使用する

・体位変換の目的
：「胃粘液の除去」
　「造影剤付着の向上」
　「造影剤を広く薄く広げる」

・撮影後処置
：「水分を多量に取らせる」

・胃の解剖学的構造

＊ポイント
　上部が背側方向、下部が腹側方向に傾いている
　胃角部で下端となる

・二重造影法

（70pm89）
　発泡剤(陰性造影剤)により胃壁を進展させ、胃小区を描出する方法

背臥位正面(76pm85、73am83)
：胃角部を中心として、幽門部～前庭部の後壁(造影剤は穹窿部)

(76pm85)

背臥位第1斜位
：胃体中･下部,胃角部,前庭部, 十二指腸球部　(造影剤は穹窿部)

背臥位第2斜位　(60.77)
：胃体部,小湾,大湾を観察(造影剤は穹窿部,前庭部に振り分け) 　

半立位第二斜位 (Schatzki位)
(74pm93,69pm89)
：噴門部･穹窿部の観察

(69pm89)

腹臥位正面
(65.81)
：前庭部･胃角部の前壁　　

(65.81)

左半立位像
：穹窿部、噴門部の観察可能　

(63.84)

右側臥位（71am89）
：胃噴門部の観察

・充満法

：胃角部(小湾、大湾)(立位)、十二指腸球部の観察(腹臥位)など

・充満法腹臥位正面頭低位
：前庭から胃角部の二重造影になる
　　　　　　　
・充満法腹臥位正面水平位
：十二指腸球部の観察

・充満法立位正面
：胃角部(小湾、大湾)の観察

・粘膜法(レリーフ法)

：粘膜壁凹凸や集中所見を描出
　少量の造影剤を薄く均等に付着させる

・圧迫法

（72am90）
・立位正面
：前壁や後壁の病変描出
　胃角部前壁･後壁
　穹窿部より出口側の部位(穹窿部は無理)における凹凸病変を圧迫して撮影する方法
　隆起性病変や陥凹病変の形態を観察

＊進行性胃癌（スキルス）

：がん細胞が粘膜下に広く浸潤する
　膵臓がんなどと並んで最も予後の悪いがんのひとつ

　

（64.85）

＊国家試験の解き方

・造影剤の位置による観察箇所の確認
　造影剤が充満しているところは辺縁しか観察できない

・体位の確認
　左手で弧の字を作りながら「腹臥位or背臥位」と「半立位or頭低位」のどれであるかを造影剤の位置と椎体の位置から考える