造影剤

Ⅰ.ヨード系造影剤　

・構造

(1)イオン性モノマー
：副作用の頻度が多いため、使用が減少
　胆道系、ろう孔の造影に使用

(2)非イオン性モノマー（71am88）
：最も多く使用されている
　脳室・脳槽・脊髄腔の造影にも適する　

(3)イオン性ダイマー　　

(4)非イオン性ダイマー

・比較

（74pm92、66.75）
　ヨード濃度：高いほどX線吸収率が高い
　浸透圧：イオン性＞非イオン性　
 　　　　　モノマー＞ダイマー
　粘稠度：ダイマー＞モノマー
　造影効果：ダイマー＞モノマー　　　
★副作用：イオン性＞非イオン性

・禁忌

（71am91、70am87、69am88、66.30、62.69）
・絶対禁忌
：「ヨード過敏症」
　「重篤な甲状腺機能亢進症」
　「重症筋無力症」

・原則禁忌
：「気管支喘息」
　「重篤な心・肝・腎疾患をもつ患者」
　「急性膵炎」
　「マクログロブリン血症」
　「多発性骨髄腫」
　「褐色細胞腫」
　「テタニー病」

＊使用前に「eGFR」や「クレアチニン値」、「ヨード過敏症の有無」などを確認する

・副作用

（74pm64、71pm90、64.30、62.78）
　発生率に重篤度はほぼ反比例する

・発生率
　悪心>熱感>蕁麻疹>痒み>嘔吐>発赤>>血圧低下>顔面浮腫>>>呼吸困難、意識低下

・使用方法

　（69am83）
　投与前に36℃程度に加熱しておく

＊経口に適応があるのはガストログラフィンのみ

↓造影CTについてはこちら

「対策ノート：CT検査」

CT検査

CTの副作用 　心臓ペースメーカの誤作動　 （64pm69、62.69、60.68）  造影検査 （70am88、65pm77、63.34、62pm81、60pm80） ・造影剤注入方法 (1) 固定法 (2) テストインジェクション法 (3) ボーラストラッキング法 　：ROIのCT値が閾値を超えた時点より撮影を開始する方法 　　時間濃度曲線を作成して行う ・穿刺部位 ：第一選択は肘静脈 ・前処置 ：検査当日の朝から絶食 ・投与量 ：体重当たりの造影剤の量を固定し、注入速度を変更するのが望ましい ・造影剤投与後に静脈内への造影剤の残中を防ぐため、生理食塩水をボーラス注入する場合がある ↓造影剤についてはこちら 「対策ノート：造影剤」 腹部ダイナミックCT （74am89、66pm76.86、65pm87） 　ボーラス投与（急速静注）で、複数回呼吸停止を行う 　多相撮影を行う   単純相 動脈相 静脈相 遅延相 ・肝臓ダイナミックCT　 （69pm90、65pm87、63.87、60pm84） ・IVR-CT　（CTAP、CTHA） 　　　　　　　　　　　 CTAP：経動脈性門脈造影C...

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Ⅱ.硫酸バリウム造影剤

・性質

　（63.78）
(1)粘度低く、流動性で、付着性が良い
(2)胃壁や腸壁に薄く均一に付着する
(3)胃粘液による影響が少なく、拡散性が良い
(4)胃酸によって凝集しにくい
(5)造影能が良い　　
(6)気泡ができにくい
(7)飲みやすい
(8)検査後速やかに排泄される

・濃度域・使用量

（75am91、73pm84、70pm89、68pm87）
・上部消化管
：180～250W/V％を150～250mL使用する
（200W/V％：100mL中に200gの硫酸バリウムが含まれる）

・下部消化管
：60～110W/V％　

・絶対禁忌

「消化管に穿孔、急性出血、閉塞がある場合」
「全身衰弱の強い患者」
「バリウム過敏症」

Ⅲ.抗コリン薬：消化管造影(食道、経口性小腸を除く)

　HSGに用いる（61.77）

・絶対禁忌

：「緑内障」
　「心疾患」
　「前立腺肥大症」
　「麻痺性イレウス」
　→　グルカゴン製剤を用いる

Ⅳ.造影剤の血管外漏出の検知　

（63.81）
：X線、赤外線、高周波（RF）を使う