腫瘍概論

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腫瘍の概論

・腫瘍の分類 

 上皮性非上皮性
良性 腺腫、乳頭腫筋腫、脂肪腫、軟骨腫、血管腫
悪性癌腫肉腫、白血病

*肉芽腫は腫瘍ではなく、炎症反応

・腫瘍
:自律増殖する細胞群をいい,上皮性,非上皮性,良性,悪性の総てを含む

・上皮細胞
:体の表面や管腔臓器(消化器,呼吸器,泌尿器・生殖器,乳房など)の表面を覆う細胞

・非上皮性
:皮細胞以外の体の組織(筋肉,脂肪,血管,骨・軟骨,血液など)を構成する細胞

・良性
:自律増殖はするものの,周囲組織への浸潤離れた臓器への転移をしない

・悪性
:周囲組織への浸潤や離れた臓器への転移をする性質ないし状態のこと

・がん
:上皮性,非上皮性を問わず,悪性の腫瘍のこと

・主な良性疾患

 (65.14)
脂肪腫」「平滑筋腫(代表:子宮筋腫)
血管腫」「腺腫(代表:甲状腺腫・下垂体腫)
嚢腫(代表:卵巣嚢腫)」「骨腫(類骨腫・骨軟骨腫)
神経線維腫」「神経鞘腫

・主な悪性腫瘍

骨髄腫」「神経芽腫
ホジキンリンパ腫」「Wilms腫瘍
精上皮腫」「子宮体内膜腺上皮癌
骨肉腫」「神経膠芽腫

・骨転移しやすい癌

 (68pm58、61.86)
肺癌」「乳癌
前立腺癌」「甲状腺癌
胃癌」「腎細胞癌
 前立腺癌と一部の乳癌(20%)は造骨性が多く、他は溶骨性が多い

・脳転移しやすい癌

 (71pm35、61.26)
肺癌」>「乳癌」>「消化器癌」

・ホルモン療法が有効な腫瘍

(72am50)
前立腺癌」「乳癌」「子宮体癌

・化学療法と放射線療法の同時併用する腫瘍

 (68m36、66.85、65.85、63.85、60.87.88)
 治療箇所の抗腫瘍効果を増大させるが、ケモとラジの両方の副作用を増大させる
★上咽頭癌」「★食道癌」「★小細胞癌
★上顎癌」「★膠芽腫」「★非小細胞癌
進行性乳癌」「胸腺癌」「縦隔癌
ホジキンリンパ腫」「膀胱がん」「横紋筋がん

・3者併用療法

 適応:「上顎癌

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腫瘍の統計

・死亡数(2017)

 (71pm63、67pm63、60.28)
 男:肺癌>胃癌>大腸癌>肝癌>膵癌
 女:大腸癌>肺癌>膵癌>胃癌>乳癌
 計:肺癌>大腸癌>胃癌>膵癌>肝癌

・5年生存率 

~10%:「膵臓
20%~:「胆のう・胆管
30%~:「食道」「肝および肝内胆管
    「」「脳・中枢神経系
    「多発性骨髄腫」「白血病
40%~:
50%~:「卵巣
60%~:「全部位総合
    「口腔・咽頭」「
    「腎・尿路(膀胱除く)
    「悪性リンパ腫
70%~:「大腸(結腸・直腸)」「喉頭
    「子宮頸部」「膀胱
80%~:「子宮体部
90%~:「皮膚」「乳房(女性のみ)
    「前立腺」「甲状腺

・罹患率(2014)

 (67pm63)
 男:胃癌>肺癌>大腸癌>前立腺癌>肝癌
 女:乳癌>大腸癌>胃癌>肺癌>子宮癌
 計:大腸癌>胃癌>肺癌>乳癌> 前立腺癌
*日本人の前立腺がん、乳がん、膀胱がん、腎癌の罹患率は欧米の1/4程度 (2008)

・減少傾向
:胃癌・子宮癌(特に子宮頚癌) 
(65.25)

・増加傾向
:肺癌>大腸癌>膵臓がん

・がん検診の対象疾患

 (70pm63、65.28)
 50歳以上:「胃がん
 40歳以上:「大腸がん」「肺がん」「乳がん
 20歳以上:「子宮頸がん

腫瘍マーカー

 (71pm53、65.15、64.21、63.18、61.21)
★肺癌:SCC、CEA(すべて)
    SLX(腺癌)  
    NSE、proGRP(小細胞)
    CYFRA(肺扁平上皮癌)

 食道癌:「SCC

 胃癌:「CEA」「CA19-9」「CA72-4」「STN

 大腸癌:「CEA」「CA19-9

★肝細胞癌:「AFP」「PIVKA-Ⅱ

 膵癌:「CA19-9」「CA50」「Span-1

 乳癌:「CA15-3」「CEA」「NCC-ST-439」「BCA225

 子宮頚癌:「SCC

★前立腺癌:「PSA

 精巣腫瘍:「AFP」「β-hCG」「LDH

 膀胱癌:「NMP22」「BTA」「BFP

 子宮体癌、卵巣癌:「CA125

 

★AFP 、PIVKA-Ⅱ:肝細胞癌

 CEA:消化管を中心に、最も汎用的に用いる、乳がん、胚細胞腫、肺がん

★SCC:扁平上皮癌(食道癌・肺癌・子宮頚癌など)

 CA19-9:各種消化器癌(膵癌・胆道癌など)

 VMA,HMA:神経芽細胞腫CA125:卵巣癌、子宮体がん

 CA50、Span-1:膵臓がん

 HCG:絨毛性腺がん、胚細胞腫    

 NSE 、proGRP:小細胞がん、経芽細胞腫

 SLX:肺がん 

 CYFRA:肺扁平上皮癌

 NCC-ST-439、 CA15-3、BCA225:乳がん   

★γ-Sm、 PSA 、PAP:前立腺癌

 NMP22、BTA、BFP:膀胱がん

 LDH:精巣腫瘍

 ポリアミン:白血病 

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