Ⅱ.Ⅲ.診療画像機器/検査学　超音波　眼底

超音波検査の概要　（75am18、61.42）・特徴「被曝がなく非侵襲的なので繰り返し行える」「リアルタイムに観測が可能」「比較的小型・安価であり、移動も可能」「ドプラ法で血流の評価が可能」「断層面を自由に選択できる」「術者の技量による影響が大きい」・超音波とMRIの比較　（63.31）　超音波で検査可能な部位は侵襲度や簡便性から超音波検査が薦められる・使用されている周波数　（71pm13、67am19、63.26）　3.5～5MHzが多く、用途に応じて1～20MHz程度を用いる　乳房：5～10MHz　　　体表：7.5～10MHz　腹部：5～10MHz・超音波の発生原理　（63.24）　圧電効果(ピエゾ効果)を利用し、極性を切り替えて送受信を行う　　→　圧電物質に外力が加わることで、その表面に歪みが生じて表面に正負の電気が生じること　振動子の近傍では平面波で、遠くでは球面波となる物理的性質（75pm73、74pm74、73pm12pm74、72am21.74、71pm72、70pm74、69am19、67pm13.pm75、66.26、64.49、61.25、63.50、62.50、6...

超音波画像診断装置の構成要素　（60.24.26）　「送信回路」「圧電素子」　「TVモニタ」「ビデオプリンタ」　プローブ→増幅器→位相検出器→デジタルコンバータ→モニタプローブの構成　（68am9、64.23、62.26)・プローブ内部の配置：体表→音響レンズ→第2整合層→第1整合層→振動子→バッキング材①音響レンズ：スネルの法則に従いビームを収束させる　生体と音響インピーダンスはほぼ等しく、音速は遅い物質(シリコンなど)を使用する②音響整合層(マッチング層)：振動子と生体の音響インピーダンスの差による体表面での反射を少なくし、送受信効率をあげる③振動子：電圧と音を相互変換する　0.1～1mmの微細な短冊状　材料はPZT(チタン酸ジルコン酸鉛)　　　　PVDF(ポリフッ化ビニリデン)・凹面振動子：集束④バッキング材：振動子後方に放射した音響エネルギーを速やかに消散し、振動を吸収することでパルス幅を短くする電子走査方式のプローブ（75am23pm6、73pm14、70pm13、69am14、64.24、62.24、65.36.45、60.46）・電子リニア走査方式　「表在臓器(乳腺組織な...

カラーフローマッピング法(CFM)（72pm11）　一つの振動子でパルス波を送受信し、多数の点のそれぞれの平均速度を色で、Bモード画像に重ねて表示する　目的に応じた速度レンジの設定が必要で、折り返し現象が起きてしまう　複数の速度の血流を同時評価可能　プローブ表面に平行な(超音波ビームに直行)流れは着色できない・ドプラ法の周波数（74pm13、72am9、69pm13）　受信した周波数F1　F1　＝　F0+　(2×v×cosθ)/c　×F0　v：流速　c：音速 　Fd：ドプラシフト周波数　θ：プローブと血流のなす角　(θ＝90°でドプラ偏位周波数が0となり検出されない)　　　→　ビームに直交な流れは検出できない・カラードプラフィルタ：組織などの不要な信号を除き、血流の信号を描出する・表示方法(75am7)①速度表示：腹部などの遅い血流の検査に用いる　プローブに近づく流れを赤系、プローブから遠のく流れを青系によって色相の変化で表す②速度分散表示：循環器検査(弁逆流など速い流れの異常)に用いる　プローブに近づく流れを赤系、プローブから遠のく流れを青系の明るさ(明度)で表す　速度成分の乱れ(分...

各部位の超音波検査　（71pm15、70pm21、68am19、62.43）・検査体位にほとんど制限はなく、立位・臥位・側臥位・坐位など様々な体位で行う・プローブを押し当てるようにして使用し、体表との間に空間ができないようにする・エコーゼリーを使用前に温めておき、プローブを当てる場所に付けて使用する・頸部　（72am23、63.39）頸部動脈硬化症の診断（内中膜複合体厚の計測）（72am23：プラーク像）・甲状腺（71am23、67pm24）・右側腹部走査　（75am22、65.37、63.40、61.46）＊絶食：「胆のうの収縮防止」　「腸管ガスの増加防止」＊胆のう：胆石は体位変換によって隆起性病変との鑑別を行う　＊肝腫瘍：造影剤を用いることもある＊肝硬変の所見：肝右葉の萎縮、肝左葉の肥大、肝縁の鈍化、肝表面の凹凸不整、脾腫、門脈拡張、腹水（68pm24）（74pm20、69am24、64.38）＊心窩部縦走査（73am24、63.48）＊肝腎コントラスト：通常では、肝臓と腎臓の輝度は腎臓がやや低めか場合により同程度　脂肪肝の場合、肝臓が白く(高信号)、腎臓が黒く(低信号)描出される...

アーチファクト（75pm18.19、74am17.23、73pm18、72am16.pm19、70am21、69pm19、67pm19、67pm23、61.26、66.37、64.37、63.29、62.44）①多重反射：胆石など高吸収なもの　→　コメット様エコー(コメットサイン)　　探触子から放射されたパルスが組織境界で反射され、振動子の接触面や他の組織の境界を何度も往復して反射が繰り返される現象反射体が小さくても、周囲組織との音響インピーダンスの差が大きいと多重反射を起こす・対策　「圧迫の強さを変える」　「ビーム角度を変える」　(68am20：多重反射)②サイドローブ：胆のう頸部(十二指腸ガス)　サイドローブ内に強い反射体が存在した場合に、そこからの反射が探触子に戻り画像を作る現象(74am23：サイドローブ)③ミラー(鏡面)効果、ミラージュ現象：横隔膜など　斜めに平滑な反射体で反射することで、同じ経路で探触子に戻り、ビームの延長線上に虚像を作る現象④レンズ効果：腹直筋と脂肪組織の混在部　屈折したビームが強い反射体で反射して、同じ経路を通って探触子に戻り、ビームが放射された方向に虚...

散瞳撮影法　（70am98、67pm99）　眼科医の施行のもとで散瞳剤を撮影の15分前に点眼で用いるため、放射線技師は撮影不可　眼底全域を観察できる　散瞳剤を用いるため、終了後5～6時間は車の運転ができない。無散瞳撮影法（73am20、72am20、71pm17、70am22、69am20、67am20、66.39、65.26.38、64.26.42、63.27.41、62.27、62.47、61.48、60.48）　自然散瞳を用いるため、暗室で瞳孔が開いた状態で検査を行う　眼底の後極部のみ観察可能で、眼底は血管を直接的に観察できる唯一の部位眼底カメラの構造(72pm12、68pm12、67am14、64.25、61.27)・観察光：赤外線を用いるため患者はまぶしさを感じない・撮影光：可視光によって撮影するため、連続撮影は不可能であったが、　CCD検出器を用いた装置における高感度化により撮影後待たずに反対側も撮影可能となった　　ハロゲンランプから出た照明光は、リングスリットによりドーナツ状（リング状）となり、　穴あきミラーによって曲げられ、対物レンズを通して眼底に投影される(間接的照明...

ドプラ法(72am9,69pm13)問1　5MHzの超音波が生体組織を伝播するときの波長［mm］はいくつか　ただし、生体組織の伝播速度は1500m/sとする答え　波長［mm］＝1500m/s÷（5×106s-1）＝0.3mm 解説　基本的な超音波の伝播に関する問題　特に公式等が必要なわけでもなく、問題中に出てきているものの単位を揃えるだけで答えにたどり着ける　唯一あるとすればHzの単位がs-1であることさえ分かれば良い問2　ドプラ法において、送信周波数5MHｚ、ドプラシフト周波数1kHz、音速1500m/s、超音波入射方向と血管走行方向のなす角度が60度の時の血流速度［cm/s］はどれか答え受信した周波数F1F1　＝　F0　+　Fdv：流速　c：音速　　Fd：ドプラシフト周波数θ：プローブと血流のなす角v＝（Fd/F0）×c/2cosθ　＝（1/5000）×1500　＝0.3m/s　＝30cm/s解説ドプラ法における血流速度を求める計算式の変換が面倒で、かつ式も多少複雑余裕があれば覚えておいても良いか問3　血流方向に対して60度で超音波を送信すると、100ppmずれて周波数が受信された...