消化器系　臨床病理

胃潰瘍

　（68am60）
　粘液の不足、胃液の過多で、自己消化により胃壁がびらん
　→　潰瘍となる
「ヘリコバクターピロリ菌」が関連する

メッケル憩室

(73pm61)
　胎生期の臍(へそ)腸管の腸管側が生後完全に閉鎖しないために生じる憩室
　男性に多い
　回腸に存在する

肝炎

　（72pm64、63.28）　

・原因：ウイルス･アルコール･薬物･自己免疫

・肝硬変

（74am60、64.19）
　肝炎などの肝障害のために肝臓が何度もくり返してダメージを受けると、組織の線維化が生じて肝臓全体に広がり、肝臓の表面がでこぼこと変貌してしまう状態
　肝臓癌のほとんどが肝硬変から発生する

・原因
：「慢性肝炎(C型肝炎による)」
　「アルコール性肝障害」

・合併症
：「食道静脈瘤」
　「門脈圧亢進」
 　｢肝細胞癌｣

脂肪肝

　肝細胞に10%以上の中性脂肪が異常蓄積してしまった状態
　自覚症状がなく肝炎が合併しやすい

・原因
：肥満･アルコール

・診断
：腹部超音波検査(肝腎コントラスト(肝実質のエコーレベル上昇))
　X線CT検査(CT値の低下→脾臓と同程度になる)

＊肝機能低下の症状
：「黄疸」「貧血」「糖尿」「腹水」「浮腫」

結石とX線像

　（65.21）
「尿酸結石」と「シスチン結石」はX線透過性であるためX線画像に検出されない

胆石症

　（67pm61、61.24）
　胆汁の成分（コレステロール、ビリルビン）が結晶化して胆道のどこかに石が出来た状態
　発生しても無症状のことが多い

・原因
：高脂肪の食事、肥満、ホルモン、加齢による胆汁散合成の低下で、女性は男性の2倍の発生率

・胆嚢内
：胆嚢結石
　→　最も多く、そのうち70%がコレステロール結石

・総胆管内
：総胆管結石
　→　両葉の肝内胆管拡張が見られる

・肝臓内胆管
：肝内結石

膵炎

　（69pm60、67am60、62.25）
　自己の産生･分泌する消化酵素によって膵組織が自己消化される状態

・原因
：胆石による膵液の十二指腸への移行障害
　またはアルコールの大量摂取(70%)

・診断
：アミラーゼの測定
　→　血中･尿中のアミラーゼ上昇

腸閉塞

・機械性
：閉塞性の所見は二ボー
　絞扼性の所見はPesudotumor sign(水濃度腫瘤)やCoffe bean signなど

・機能性
：麻痺性と痙攣性がある

クローン病

（68pm60.pm64）
　口腔から肛門までの全消化管に、非連続性の慢性肉芽腫性炎症を生じる原因不明の炎症性疾患
　若年者に多く見られ、日本人に罹患率は欧米の1/10程度

↓消化器腫瘍に関してはこちら

消化器系腫瘍 / 肺癌

食道がん・発生部位　頸部食道：5％　　　胸部食道：90％　　　　　(上部：10％、中部：55％、下部：25％)　　　腹部食道：5％・成因：生活習慣(タバコ、酒)や身体的要因(バレット食道、アジア人)・組織型：扁平上皮癌　　　・予後：非常に不良治療方法　主に化学療法と放射線療法・手術療法：根治的治療法として第一選択である　食道抜去術＋リンパ節三領域隔清・放射線治療　（66.79）(1)放射線治療単独(手術が困難な人対象)：5年生存率は10％以下(2)腔内照射併用：早期がんを対象として、RALSを使用する　　高線量率(HDR)小線源治療(3)化学療法併用：CDDP+5Fuの同時併用が、現在の食道がん治療の主流である胃がん・発生要因：食事内容、ヘリコバクターピロリ菌の感染、遺伝・治療：外科的療法が第一選択大腸がん・発生部位：結腸癌と直腸癌に分類　(直腸＞S状結腸＞上行結腸の順に多い)・発生要因：繊維成分が少なく脂肪の多い食生活(80%以上)、APC癌抑制遺伝子、p53癌抑制遺伝子・治療：結腸では外科療法　直腸では放射線・化学療法＊直腸病変　→　遺瘍性大腸炎の頻度が高い肝臓がん　（61.20、...

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