内分泌系　臨床病理

巨人症、小人症

　成長ホルモンの分泌過剰が、成長期に起こると巨人症となり、異常な高身長が特徴
　成人で起こると末端肥大症

尿崩症

　下垂体の腫瘍や炎症などによってADHの分泌が不足した場合、遠位尿細管での水分の再吸収が妨げられる疾患

クッシング症候群

・原因
：「肥満」
　「皮下脂肪の異状沈着」

・症状
：「満月様顔貌」「顔面紅潮」
　「腹壁の動脈怒張」「高血圧」
　「高血糖」「筋力低下」
　「骨粗鬆症」「無月経」「多毛」

アルドステロン症（別称：コーン症候群）

・症状
：筋力低下、多飲多尿、頭痛、高血圧

アジソン病

　慢性疾患
　副腎皮質の萎縮によって生じ、皮膚の着色、筋力低下、血中のナトリウムの減少、低血圧、低血糖、心臓衰弱をもとに、1~2年の経過で死にいたる病気であった
　しかし近年では、ステロイド剤の治療によりコントロール可能になった。

糖尿病(DM：diabetes mellitus)

（63.19.29、61.27）
・全身の細胞においてブドウ糖を取り入れることができなくなり、血糖値が上昇し、尿の中にブドウ糖が大量に出てきてしまう疾患

・3大合併症
：「糖尿病性腎炎」
　「糖尿病性網膜症」
　「糖尿病性神経症」

・3大合併症があるが実際は、「狭心症」「心筋梗塞」「脳血管疾患」「糖尿病性壊疸」などの動脈硬化性の疾患が多い

・分類

Ⅰ型糖尿病
　・β細胞のインスリン分泌不足
　・主に15歳未満に発症
　・急速に強い症状が出現する
　・インスリンの不足をインスリン注射により補わなければならない

Ⅱ型糖尿病
　・インスリンの標的細胞での作用不全
　・主に成人に発生する生活習慣病の1つ
　・症状の進行が緩やかで、初期は症状に乏しい

パーキンソン病

　（70am62）
・中脳にある黒質のドーパミン作動性ニューロンが破壊されることにより、特徴的な運動障害が起こる疾患
・血液脳関門を通過することのできるL-ドーパを経口または静注することにより症状の改善が認められる
・日本での患者数は人口10万人につき80~100人で、50~60歳代に多い

・症状
：「振戦」「筋固縮」「無動」「姿勢保持障害」

ステロイド剤(糖質コルチコイド)の副作用

：「感染症」「糖尿病」「精神障害」　

副腎皮質ステロイドの副作用

：「糖尿病」「骨粗鬆症」「消化管潰瘍」「感染症」　（63.23）

非ステロイド性抗炎症薬(アスピリン、ロキソニン、ボルタレンなど)の作用

：「抗炎症作用」「鎮痛作用」「解熱作用」

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小児腫瘍 / リンパ腫・白血病 / 乳がん / 皮膚がん

小児腫瘍・集学的治療(手術、化学療法、放射線治療)を行う・小児好発がん　（70am58、69am61、68am61、66.25）　「白血病」　「脳腫瘍（神経膠腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫瘍、上衣腫）」　「神経芽腫」　「リンパ腫」　「腎腫瘍（腎芽腫、ウィルムス腫瘍）」　「骨肉腫」小児白血病：予防的頭蓋照射、脊髄移植のための全身照射を行うウイルムス腫瘍　（69pm61）・集学的治療　手術療法　：早期の外科手術　　原発巣とリンパ節の廓清　　進行病期の決定　　放射線療法　：術後照射　　ただし、晩期に側弯症が起こる可能性がある　　化学療法　：ACT-D、VCR、ADMなどがある横紋筋肉腫・集学的治療　手術療法　：早期の外科手術　　原発巣とリンパ節の廓清　　病期の決定　　放射線治療：術後照射　化学療法：VAC療法など神経芽細胞腫・集学的治療　完全摘出(＋JAMES法(軽い化学療法)のみ)　不完全摘出(+術後照射+強い化学療法+骨髄移植)＊集学的治療があまり効かないが1歳未満での発症は予後良好網膜芽細胞腫悪性リンパ腫・化学療法が主である・TNM分類はあまり使用されず、WHO分類を用いるホジキンリ...

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