造影検査とIVR

注腸造影

（74am64、70pm89、68am87、67pm87、62.31）
：逆行的に造影剤を投与し、二重造影法が主流で、充満法、粘膜法、圧迫法も行われる
　Brown法が主流で、Fischer法、Welin法なども行われる
　Brown法では前日に低脂肪、低繊維食をとる
　多量の水分を摂取する

・前投薬
：抗コリン薬

＊Apple core sign　
：大腸進行がんの代表的な悪性所見

（67pm93：Apple core sign）

消化管領域のIVR

・拡張術
（66.77）
　胆管拡張術：ステントなどを用いる、胆がんなどが適応　

・ステント留置

・イレウスチューブの挿入

・内視鏡的結石除去術　
（63.79）
　バスケットカテーテルを使用
　：結石等を挟み込んで体外に排出する道具

胆道・膵臓造影検査

（73am84、72am85pm90）

・PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)
：経皮経肝胆道造影

　PTCD(D:drainage)
 　：経皮経肝胆道ドレナージ

・ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopanceatography)
：内視鏡的胆管膵管造影
　(75pm84)

：(75pm84)

・DIC(Drip infusion cholangiography)
：点滴静注的肝胆道造影

・PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage)
：経皮経肝胆のうドレナージ

・PTAD(Percutaneous transhepatic abscess drainage)
：経皮経肝膿腫ドレナージ

泌尿器生殖器造影検査

・DIP(Drip infusion pyelography)
：点滴静注的腎盂造影
　→　形態的観察　

（69pm92：DIP）

・IVP(Intravenous pyelography)
（61.76）
：経静脈性腎盂造影
　→　ダイナミック的検査　

・RP(Retrograde pyelography)
（74am91、61.76）
：逆行性腎盂造影
　→　治療的側面もある　

・UCG(Uretherocystography)
：尿道膀胱造影(男性)

・Chain CG
：尿道造影(女性)

・VCUG(Voiding cystourethrography)
：排泄時膀胱尿道造影

・PAP(Percutaneous antegrade pyelography)
：経皮的腎盂造影

・IVU(Intravenous urography)
：経静脈性尿路造影法

・VUR(Vesicoureteral reflux)
：膀胱尿管逆流現象

・HSG(Hysterosalpingography)
（75am92、74am64、72am91、71pm92、68am87、67am86、64.81）
：子宮卵管造影　
　24時間後に追加撮影
　逆行的に油性ヨード剤を投与する
(管や子宮の形態観察を目的とする)

(72am91：HSG)

循環器系IVR

＊Seldinger法
：ガイドワイヤ―を使用して、経皮的に大動脈に逆行性にカテーテルを挿入する方法

・各症状に対する手技

（1）大動脈瘤に対する治療
・部位別人工血管置換術
・ステントグラフト治療

（2）脳動脈瘤に対する治療　
（74pm86、72pm84、68pm92、68am63）
・クリッピング
・コイルによる塞栓術

(68pm92：コイルによる塞栓術)

（3）下肢静脈血栓に対する治療　
・下肢静脈造影
：肺血栓塞栓症の診断、造影剤は用手注入、透視を使用する

・下大静脈フィルタ留置術
(71pm86)
：肺血栓塞栓症の治療

(71pm86)

（4）心臓カテーテル検査とその治療　
（69pm88、66.76）
・左心系造影
：左心室の拡張末期圧測定や左心室造影による駆出率測定

・右心系造影
：スワンガンツカテーテルによる心機能評価検査（血圧測定や拍出量測定）が行える
　留置可能なものもある

・冠動脈狭窄症の治療
（66.77、63.79）
：PCI（経皮的冠動脈インターベンション）
　ステント留置またはバルーン拡張、ロータブレダーによる狭窄部位の掘削など　

・不整脈の治療
：カテーテルアブレーション

＊ヨード系造影剤を使用する
　油性造影剤は血管の塞栓を起こすので使用不可

＊大腿動脈　→　外腸骨動脈　→　総腸骨動脈　→　腹大動脈　→　胸部大動脈　→　大動脈弓　→　心臓

（5）肝臓癌に対する治療
・肝細胞癌 (73pm90,68pm63,67pm92)
：TAE(経カテーテル動脈塞栓術)　
　TACE(経カテーテル動脈化学塞栓術)　
   ゼラチンスポンジによる栄養血管塞栓術(一過性の塞栓)

・門脈造影（70am90）

・総肝動脈造影（68am90）

・各手技の分類

(1)血管形性術　（65.29）
　ステント留置術、バルーン拡張術などがある　
・対象
：狭窄症、動脈硬化症、腎血管性高血圧症

・PTA(Percutaneous transluminal angioplasty)
：経皮経カテーテル血管形成術

(2)PTR（血栓溶解術）
：外科的なものと経皮的なものがある

(3)血管塞栓術　
（66.77）
・骨盤骨折
：出血源の止血　

・肝細胞癌
：TAE(経カテーテル動脈塞栓術)　 

＊永久塞栓にはエタノールを使用
（72am51、63.25）
：PEIT(経皮的エタノール注入療法)　

(4)TAI
：抗がん剤の動脈注入療法