呼吸器系　臨床病理

肺塞栓症

　（70am59、68pm59、66.27、64.17）
　長期臥床や長距離旅行によって生じた下肢深部静脈血栓による塞栓　

・治療法
：「血栓溶解術」
　「下大静脈フィルター」

慢性閉塞性肺疾患

　（67am59）
　肺気腫、気管支喘息、慢性気管支炎などのこと

・肺気腫

（63.45、66.28）
　慢性閉塞性肺疾患の1つ
　胸部X線写真において透過性の亢進
　気管支や肺胞の組織が破壊され、肺胞どうしがくっつき合い、肺胞嚢が異常に大きくなった状態
　肺の弾力性がなくなり、吸気はできるが呼気が十分にできないため肺の中に空気が残り、肺が持続的に膨らんでいる状態

・原因
：「喫煙」
　「大気汚染」

・診断
：「吸気と呼気相における胸部単純X線画像を用いる」
　→　所見：「横隔膜が下がる」

無気肺

：肺の含気量の減少により肺容量が減少した状態　（66.19）

・原因
：「気道の閉塞(肺癌など)」
　「肺の周囲からの圧迫(肺癌、胸水、気胸など)」

肺水腫

：肺胞内に水がたまってしまった状態
　肺水腫の患者は起座呼吸するようになる

・原因
：肺炎･刺激性ガスの吸入･尿毒症･心臓疾患

水胸･血胸･気胸･膿胸

：何らかの原因で胸腔内に水分･血液･空気･膿が貯留した状態
　肺が圧迫され、縮んでしまうため呼吸困難になる

・気胸

：胸腔内に空気または気体の存在する状態　
（74am84、72pm61、63am45、62.pm87）

(右上葉：気胸)
・原因
：臓器側胸膜の穿孔、胸壁、横隔膜縦隔、食道などの胸腔への穿孔

・症状
：胸部の痛み、咳、呼吸困難
　自然気胸ではブラが原因で細身の若年男性に多い

・診断
1.立位呼気での胸部単純X線画像が有効
　立位呼気で撮影することで、胸膜腔内の空気量は変わらないものの肺の容積が減少し、気胸部分が強調される
　→胸部X線写真において透過性の亢進

2.CT
　特にHRCTが有効

サルコイドーシス

　（64.18、66pm83）
　多臓器にわたる肉芽腫性疾患で、原因不明

・好発
：20歳代、女性

・症状
：両側性の肺門リンパ節腫張(初発症状)
　リンパ節腫張(頸部、鼠径部)
　ぶどう膜炎(眼)
　結節性紅斑(手)

・部位
：「肺」「耳下腺」「骨」「肝」
　「脾」「心臓」「筋肉」「神経」

・胸部X線写真の所見
：気管支血管周囲間質の不規則陰影
　肺門リンパ節の腫大
　気管分岐角の拡大

塵肺

(75pm53)
　粉塵や微粒子の長期吸引による肺疾患の総称
　石綿(アスベスト)によるものが有名

肺繊維症

：びまん性の間質性肺炎と同意義
　膠原病、塵肺、サルコイドーシス、好酸球肉芽腫などによって生じる 

肺真菌症

：アスペルギルスの感染による（72am59）

↓肺癌に関してはこちら

消化器系腫瘍 / 肺癌

食道がん・発生部位　頸部食道：5％　　　胸部食道：90％　　　　　(上部：10％、中部：55％、下部：25％)　　　腹部食道：5％・成因：生活習慣(タバコ、酒)や身体的要因(バレット食道、アジア人)・組織型：扁平上皮癌　　　・予後：非常に不良治療方法　主に化学療法と放射線療法・手術療法：根治的治療法として第一選択である　食道抜去術＋リンパ節三領域隔清・放射線治療　（66.79）(1)放射線治療単独(手術が困難な人対象)：5年生存率は10％以下(2)腔内照射併用：早期がんを対象として、RALSを使用する　　高線量率(HDR)小線源治療(3)化学療法併用：CDDP+5Fuの同時併用が、現在の食道がん治療の主流である胃がん・発生要因：食事内容、ヘリコバクターピロリ菌の感染、遺伝・治療：外科的療法が第一選択大腸がん・発生部位：結腸癌と直腸癌に分類　(直腸＞S状結腸＞上行結腸の順に多い)・発生要因：繊維成分が少なく脂肪の多い食生活(80%以上)、APC癌抑制遺伝子、p53癌抑制遺伝子・治療：結腸では外科療法　直腸では放射線・化学療法＊直腸病変　→　遺瘍性大腸炎の頻度が高い肝臓がん　（61.20、...

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