品質管理

外部放射線治療装置の品質保証QA、品質管理QC

(77am30.pm81、75am38、74pm42,72am41,65.77)
・引渡試験(受け入れ試験：アクセプタンス)
：業者が主体で行う装置の性能と安全性の確認をする試験
　試験結果は、今後の装置の基準データとなる

・コミッショニング
：ユーザーが定期的に行う品質の担保
　受入れ試験に引き続いて、臨床利用に必要なデータ取得、計画装置への入力、登録データ確認などを行う一連の作業行程

・QAプログラム
：ガイドラインを参考に施設ごとに決める
　技師,物理士,管理士等が行うことが推奨される

・リニアックの主な点検項目期間

（78am27、74am41、68am39、64.73、61.74）

（1）毎日のQA
　「X線、電子線出力不変性」：3%
　「レーザー位置」
　「アイソセンタ位置での距離計表示」
　「コリメータサイズ表示」
　「ドア、インターロック、照射灯など」

(2)毎月のQA
　「不変性：★X線・電子線の出力・プロファイル、★バックアップモニタ線量計、電子線エネルギー、代表的な線量率における出力」
　「幾何学的管理：★光/放射線照射野の一致、レーザー指示制度確認機器の指示位置とフロントポインタ指示位置の距離差」
　「ガントリ/コリメータ角度・JAW位置・★寝台位置の表示値と実際の差」
　「アクセサリトレイ」
　「クロスヘア中心位置」
　「ウェッジ位置精度」
　「レーザー位置精度」

(3)毎年のQA
　「X線・電子線の★平坦度・対称性の基準値からの変化、出力校正、出力係数、線質」
　「物理ウェッジ係数、MU値の直線性の出力不変性」
　「X線出力の線量率依存性、ガントリ角度依存性、OCRのガントリ角度依存性」
　「電子線出力のガントリ角度依存性、OCRのガントリ角度依存性」
　「★PDD、TMR、OAFの不変性」
　「コリメータ・ガントリ・寝台の回転アイソセンタ」
　「放射線アイソセンタと機械的アイソセンタの一致」
　「治療天板のたわみ、角度、全方向に対する最大可動域」

*このほかに呼吸同期、ダイナミックウェッジ、MLC、IGRTについてそれぞれ規定されている

・不確かさ　

（68pm38）
　AAPM　TG142
　投与線量の全不確かさ　±5％
　空間位置の全不確かさ　±5mm
　
　ICRU　report24
　総合的誤差　5％ 　
　総合的誤差　10mm

＊治療計画における不確かさ
：ビームモデリング、不均質補正、生体の動きなど

＊治療装置における不確かさ
：機器の位置精度、ビーム特性など

・線量モニタシステムの校正

　X線：±3%/日(1種類のエネルギ) 　　　　　　　
　　　　±2%/週 (全エネルギ)
　
　電子線：±4%/日(1種類のエネルギ)
　　　　　±3%/週(全エネルギ)

治療計画装置に用いる各種ビームデータの測定

・測定は使用者が行う
・WF、OPF(10cm×10cm)なども測定する

外部放射線治療装置の品質保証

（65.77）
・引渡試験(受け入れ試験)：業者が実施する
★コミッショニング：ユーザーが行う品質の担保
★精度管理：ガイドラインを参考に施設ごとに決める

線量計の校正

　（71am40、68am39、65.78）
・国家標準の線量計と同じ値にするための補正係数を求める。 (トレーサビリティ)

・コバルト校正定数 Nc
：⁶⁰Co γ線を用いているため、病院の加速器とエネルギーが異なる

・水吸収線量校正定数 NDw

・電位計補正係数kelec=1.0
：一般に使用する電離箱と電位計のセットで校正する

・1回/年行う　　　　　　　
・水ファントム使用　　　　　　

線量測定/標準計測法12

線量測定の種類・絶対(線量)測定：その位置に与えられる吸収線量をGy単位で測定する　水吸収線量計測など・相対(線量)測定：基準となる吸収線量もしくは電離量に対する比率を測定する　PDDやOCRなど絶対線量計測で用いる線量計円筒型 (指頭型,ファーマー型)電離箱検出器（78pm25、71am41pm36、70am37、69pm38、68am82）　　主にX線の測定に用いられる　ファーマー型(0.6㏄)は絶対線量計測に用いられる　電子線の場合,深さにより全擾乱補正係数の変化の影響を受ける　(小型円筒形の場合は無視できる)・基準点　幾何学的中心：光子線の線質指標測計測、水吸収線量計測　線量計の幾何学的な中心を基準点とする　半径変位法（0.6rcyl）：光子線の相対線量測定　幾何学的中心から0.6rcyl線源側を基準点とする　半径変位法（0.5rcyl）：R50≧4.0cm2の電子線の測定　幾何学的中心から0.5rcyl線源側を基準点とする　平行平板形電離箱検出器　（71pm83）　主に電子線の測定に用いられ,特に10MeV以下の電子線には平行平板型の使用が推奨される　電子線の測定の場合,全擾...

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電位計の品質管理

　(78pm24)

※1 校正結果を使って感度変化と非直線性の点検を実施可
※2 一体校正または分離校正のどちらかを行った場合，他方のJCSS校正は省略可

線量計の相互校正

(71pm38)

定位的放射線照射のQA.QC

　2mm以内の精度を必要とする治療である。(すべてを合わせて2㎜)

密封小線源治療装置の品質管理

a)線源の管理
・線源の半減期やエネルギーを含め、化学的・物理的性質を明確にし、適切な状態で保管する
・出力校正を行う
・治療時は各容器の破損状況を確認し、正確な線量投与に努める
・一時刺入線源の治療終了時は、適切な処置を行う

b)RALSの保守管理
(74am39、73pm37)
・線源の出力校正（ウェル型電離箱線量計）
・線源の駆動とその精度の確認　
・タイマ精度の確認
・線量計算アルゴリズム