心臓・循環系シンチグラフィ

心筋血流シンチグラフィ　

（76am33pm25、75am27、74pm30、71pm25、67pm26）

・SPECT断面像

（67am32、65.64、63.63、61.63、60.63）

・断面像
：左室の短軸・長軸像を再構成する
　左前下行枝(LAD)領域：「前壁」
　　　　　　　　　　　　「中隔」
　　　　　　　　　　　　「心尖部」
　左回旋枝(LCX)領域：「側壁」
　右冠動脈(RCA)領域：「後壁」
　　　　　　　　　　「下壁」

・観察方法
：心筋血流量の低下を視覚的に観察する
　狭心症、虚血、狭窄：再分布が見られる
　心筋梗塞：再分布は無い
　血流低下部位：洗い出しの遅れ

・負荷方法

　(75am28、71pm26)
・負荷薬剤
：「ジピリダモール[ペルサンチン]
 　(冠血管拡張による虚血の評価)」
　「アデノシン」

・運動負荷
：「トレッドミル」
　「エルゴメーター(自転車)」
　→　安静時までは3時間空ける、急激な負荷をかけない

・心電図同期法SPECTグラフィ（Gated SPECT）

（75am34、73pm28、72am26、68am30、67pm29、66.60、63.63）

　心筋血流と心機能の同時評価が可能となる
　180°収集では360°収集に比べ前壁中隔が高めに、前壁心尖部は低めに見える

　R波とトリガとして収集タイミングを決定する
　（一般的にR-R間を8~16分割）
　分割数が増加すると
　→　「時間分解能は向上」
　　　「統計ノイズは増加
　　　　　→　SN比が低下」
　　　「駆出率は過大評価」
　　　「収縮期容量は過小評価」

・データ解析方法
：「QGS」
　「p-FAST」
　「Emory Cardiac Tool Box」
　「4DM-SPECT」

・定量解析方法
(1)Bull`s Eye（ポーラーマップ）
：短軸断層像を極座標表示する心筋極座標表示ツール
　立体的な心筋の分布を極座標を利用することで二次元に変換し、把握しやすくする

（73pm28：極座標）

(2)容量曲線と左室拡張能算出　
　LVEF：左室駆出分画
　LVEF　＝　(EDV-ESV)/EDV×100[％]
　EDV：拡張末期容積
　ESV：収縮末期容積

(3)壁運動三次元表示画像

・同期法での注意事項
「不整脈」：Acceptance Windowを広めに設定
「小心臓」：ESVの過小評価、EFの過大評価となりやすいため、解像度を上げる

・急性期再櫂流療法の評価
：急性虚血のリスクの領域情報や救済心筋の評価を行う

心機能(心プールシンチ)抹消循環動態

　（61.64）
　心拍出量（SV）や左室駆出率（LVEF）、左室拡張末期容量（LVESV）を算出する

・薬剤

「^99mTc-RBC」：患者本人の赤血球を標識する
「^99mTc-HSA」：血中保持率が高い
「^99mTcO4-」

・ファーストパス法(時間放射能曲線)　

（62.65）
　心電図を用いず、製剤を急速注入(ボーラス投与)して、RIが心臓を初回循環する間を撮像する方法
　静脈系→右心→肺循環→左心→動脈系を連続的に動態収集する
　右室と左室の駆出率(RVEFとLVEF)を求められる

・平衡時法(位相解析)、心電同期マルチゲート法

　QGSプログラム(心筋輪郭描出ツール)で再現性の優れた左室心機能が算出できる
　心電図同期によって300～500心拍分のデータを加算して解析を行う
　左室駆動率はLAO45度程度を目安に測定する
　R-R間隔は16～30分割をするのが一般的である
　心臓の動きをフーリエ解析により振幅成分と位相成分に分解する

その他心臓の関係のシンチグラフィ検査　

（74am34、73pm31、67am26、68am31、63.51、60.61）

＊H/M比(心臓/縦隔比)
：¹²³I-BMIPP、¹²³I-MIBGなどで用いられる解析方法