自律神経 / リンパ / 血液 / 胎児・新生児

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自律神経系

(74am54、62.5、61.17、60.13)

 交感神経 副交感神経
神経伝達物質アセチルコリン
ノルアドレナリン
アセチルコリン
持続と興奮の伝達方法
(神経節)
中枢に近い器官に近い
持続と興奮の伝達方法
(起始) 
胸腰髄脳幹、仙髄
瞳孔拡大縮小
涙腺 分泌抑制 分泌促進
血管(皮膚)/血管(筋) 血管収縮 / 血管拡張血管拡張 / 血管収縮
皮膚汗腺分泌汗腺抑制
心臓運動促進運動抑制
気管支拡張 収縮
消化管運動抑制運動促進
消化腺 分泌抑制分泌促進
泌尿器尿分泌抑制尿分泌促進
排尿筋拡張収縮

*交感神経:節前神経のほとんどが交感神経幹に入る 

交感神経、副交感神経 

(66.13)
・分布
:ほぼ同じ内臓諸器官に分布(2重支配)

・作用
:拮抗作用(一方が器官の働きを促進すると、他方はそれを抑制するように働く)

・中枢
間脳、視床下部で調節される

(73pm54)
・機能
造血(骨髄)カルシウム貯蔵知覚(骨膜)

 

血液

(73pm64、70pm50、67pm54)
・構成
:赤血球数(500万/mm3)
 白血球数(5000~8000/mm3)
 血小板(20~50万/mm3:止血に関与)
 ヘマトクリット値(40%)
 血漿タンパク質(7% (うちアルブミン56%))
 pH7.4

・概要
:体重の8%を占める

リンパ組織

 (72pm57、71am53pm51、68pm52、65.3.6、64.4、63.2、62.18、61.11、60.9)

・一次的(中枢性)リンパ組織(器官)
:「胸腺」「骨髄
 → リンパ球の増殖分化の

・二次的(末梢性)リンパ組織(器官)
:「リンパ節」「扁桃」「脾臓」「腸管」「リンパ組織
 → 抗原に対する免疫返答の場

・リンパ球
:白血球の1種で、リンパとともに全身をめぐり、感染症などに対する免疫機構の中で働いている






リンパ系幹細胞Tリンパ球
Bリンパ球

骨髄系幹細胞

巨核芽球巨核球血小板
骨髄芽球骨髄球かん状核球好塩基球
好酸球
好中球
単芽球前単球単球マクロファージ

★Bリンパ球
骨髄で成熟する
 体液性免疫で働く
 分化して形質細胞となり抗体を産生する

・Tリンパ球
サイモシンの内分泌により胸腺で成熟する
 細胞性免疫で働く(移植免疫など)

・ヘルパーT細胞
:B細胞・キラーT細胞・マクロファージを活性化させる

・ナチュラルキラー細胞
細胞性免疫を担当する

・好塩基球
:ヒスタミン不活性化、アレルギー反応に関係

・好酸球
:貪食能
 アレルギー疾患で増加
  ヒスタミン遊離

★好中球
:「病原体の貪食
 「細菌感染で増加
 「急性期の膿瘍内部で増加

★マクロファージ
:「病原体の貪食

*リンパ管
:血管と違い、蠕動、骨格筋収縮によっておこる流速は遅く、逆流防止の弁がある

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胎児・新生児

 特徴

(74am57、69pm57、67pm55、62.10、61.12、60.16)
・胎児と胎盤は、中に2本の臍動脈本の臍静脈が通るへその緒(肝臓などにつながる)でつながっている

・臍動脈
:胎盤に静脈血(CO2と老廃物の排泄)を輸送する

・臍静脈
:胎児に動脈血(O2と栄養素)を輸送する

・動脈管(Botallo管)
肺動脈と大動脈をつなぐ       

・静脈管(Arantius管)
臍静脈と下大静脈をつなぐ

・卵円孔
 → 右心房と左心房を交通する

・新生児は体温調節が未発達

・胎児期の遺残物
:ボタロ靭帯

・ガス交換
胎盤にある絨毛間血液洞で行う

・母体との間には血液関門が存在する

・小児特有の構造物
骨端軟骨

・肥厚性幽門狭窄症
:幽門筋が肥厚し、ミルクが十二指腸まで運ばれない病気

↓小児腫瘍・白血病に関してはこちら

小児腫瘍 / リンパ腫・白血病 / 乳がん / 皮膚がん
小児腫瘍・集学的治療(手術、化学療法、放射線治療)を行う・小児好発がん (70am58、69am61、68am61、66.25) 「白血病」 「脳腫瘍(神経膠腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫瘍、上衣腫)」 「神経芽腫」 「リンパ腫」 「腎腫瘍(腎芽腫、ウィルムス腫瘍)」 「骨肉腫」小児白血病:予防的頭蓋照射、脊髄移植のための全身照射を行うウイルムス腫瘍 (69pm61)・集学的治療 手術療法 :早期の外科手術  原発巣とリンパ節の廓清  進行病期の決定  放射線療法 :術後照射  ただし、晩期に側弯症が起こる可能性がある  化学療法 :ACT-D、VCR、ADMなどがある横紋筋肉腫・集学的治療 手術療法 :早期の外科手術  原発巣とリンパ節の廓清  病期の決定  放射線治療:術後照射 化学療法:VAC療法など神経芽細胞腫・集学的治療 完全摘出(+JAMES法(軽い化学療法)のみ) 不完全摘出(+術後照射+強い化学療法+骨髄移植)*集学的治療があまり効かないが1歳未満での発症は予後良好網膜芽細胞腫悪性リンパ腫・化学療法が主である・TNM分類はあまり使用されず、WHO分類を用いるホジキンリ...

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・出題年数の見方
 例:(71pm72、67pm13.pm75、66.26)とある場合
 71pm72 → 第71回の午後72問
 67pm13pm75 → 第67回の午後13問と午後75問
 66.26 → 第66回のその教科がある方の26問
(放射化学から医用画像情報学までは午前、基礎医学大要から安全管理学までは午後)
*第66回までは午前午後で出題される科目が分かれていたため

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