Ⅷ.放射線生物学

Ⅷ.放射線生物学

物理的・化学的レベルの影響

反応過程の時間的スケールまとめ  (68pm65、66.31、65.31、62.33) ・物理的過程  10-19~10-13秒  照射~電離・励起~ ・化学的過程  10-12~10-4秒  ~ラジカル生成・反応~ ・OH(ヒドロキシラジカル)が間接作用で主な作用を示す (他には・Hなど) ・生化学的過程  10-3~10-1秒   ~DNAの損傷~ ・生物学的過程  100~秒   ~DNAの修復~ ブラッグピークのある放射線  (64.71、63.80)  「陽子線」「α線」「重イオン線」  → 優れた線量分布の治療計画を行える LET(Linear Energy Transfer)線エネルギー付与 (71pm68、70am65.am69、69am68、68pm69、67am64、65.40、62.32.40、61.39、60.31) :放射縁が媒体中を通過する際に媒質に与える単位長さあたりのエネルギー  放射線の線質の違いを表す指標として用いられる ・低LET放射線 :「X・γ線」「β線」「電子線」「陽子線」   間接作用...
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細胞の感受性 / DNAの反応

ベルゴリー・トリボンドーの法則 (71am66、70pm65、69pm67、68am68、67am65、62.35) ・放射性感受性が高い細胞の特徴  分裂活発な(細胞周期の短い)細胞  将来長期にわたり細胞分裂を継続する細胞  未分化な細胞 *高感受性の細胞はアポトーシスを起こしやすい 幹細胞  (62.37)  分裂して自分と同じ細胞を作る能力と、別の種類の細胞に分化する能力を持ち、際限なく増殖できる細胞  → 高感受性 細胞周期による感受性の変化  (71pm66、69pm68、68am52.am65、66.39、64.3、63.39、62.39、61.31) ・M期:分裂期 ・G期:間期 ・S期:合成期 *最高感度はM期の最初 *1細胞当たりのDNA量はG2期にかけて増え、M期で半分になる ・分裂遅延 :分裂を行っている細胞群に対して放射線が当たると最も早期に起こる  照射線量に比例して、G2期が長くなり、10Gyまでは1Gy当たり1時間遅れる ・G0期 :非常に長いG1期初期とも考えられ、正常細胞にも腫瘍細胞にもある ・細...
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細胞の回復と死 / 生存率曲線

細胞の回復 ・亜致死損傷回復(SLD回復、Elkind回復)  (70am69、69am68、65.38)  1回の照射で死に至らなかった細胞の回復は  低LET放射線で多く、線量率効果がある  高LET放射線はほぼない、線量率効果はぼない  12時間程度で回復 *線量率効果 :低線量率の方が回復量は多いという効果 ・潜在的致死損傷回復(PLD回復)  (63.40)  照射後の環境条件によって生存率の上昇が見られる回復  低栄養、低酸素、低pH、接触増殖阻害、定常増殖などの細胞を増殖抑制の起こる環境で発生  反対に通常修復されるPLDが修復されずに致死損傷として固定される場は高・低調液、カフェイン、βアラビノフラノシルアデニン、ヒドロキシウレア、ある種の抗がん剤などがある  1時間以内で回復するものと2~6時間で完了するものがある ・逆線量率効果  一部の細胞では特定の線量率(5mGy/min)でGブロックにより致死効果が上がる 細胞死 ・分裂死 :増殖死ともいわれ、数回分裂して死に至る  無限の増殖能を失った状態  巨細胞を生じる 「...
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人体レベルの影響

放射線の影響の分類  (69pm66、64.35) 影響 閾値 線量依存性 防護目標 例 発生率 重篤度 確定的影響 有 有 有 防止 下記以外 確率的影響 無 有 無 防護 発がんと遺伝的影響 (遺伝子突然変異・染色体異常) 確定的影響 (63.37、62pm94)  発生率は線量に依存する  重症度は線量に依存する  閾値は存在する 確率的影響  (71am69、64.36、63.93)  発生率は線量に依存する  重症度は線量に依存しない  閾値は存在しない ・がん  (67pm68、64.34、61.38、60.36)  原爆被爆者で、発がんの増加が確認されている  白血病はLQモデル、他の固形がんはLモデルに適合 ・潜伏期 :白血病では最小2年、ピークは6~7年  他の固形がんでは最小10年 ・リスク :白血病は絶対リスク予測モデル(線量に比例)  → 年齢にかかわらず一定    他の固形がんは相対リスク予測モデル  ...
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耐用線量・閾値 / 血球・胎児・腫瘍の被ばく / 被ばくの統計

耐用線量 (リスク臓器)  (71am42、70am43、69am66、67pm41、66.82、64.37、63.84.33、62.84、62.85.62、61.34) TD5/5 判定基準 体積 1/3 2/3 3/3 ★骨 大腿骨 - 52Gy 壊死 下顎骨 65Gy 60Gy 開口障害 肋骨 50Gy - 病的骨折 皮膚 100cm3 50Gy 毛細血管拡張 70Gy 60Gy 55Gy 壊死、潰瘍 脳神経 脳 60Gy 50Gy 45Gy 壊死、潰瘍 脳幹 60Gy 53Gy 50Gy ...
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第69回 午後 61~70

午後 問61腎臓に好発する腫瘍に関する問題68回~60回での類似問題として基礎医学大要の分野でウィルムス腫瘍に関して問われたのは初第68回 午前 問61 で小児に好発する腎腫瘍として登場しており、正答にもなっているので知っているべき単語ではある腎臓に好発する腫瘍として、ほかには腎細胞がん、腎血管筋脂肪腫(良性)などがある選択肢として、ほかは明らかに腎臓には発生しえない腫瘍なので知らなくても解ける → 腫瘍学 乳がん / 皮膚がん / 泌尿器系がん午後 問62脳出血の内、頭蓋骨骨折との合併率が高いものを問う問題68回~60回での類似問題として第66回 クモ膜下出血の原因がある今回の問題はこれを拡張した形の出題である初出ではあるが、余裕があれば解けていたい問題 → 骨格系午後 問63AEDに関する問題68回~60回での類似問題として第60回 一次救命について第63回 AEDについて第65回 二次救命についてで出題されているAEDについては2回目の出題であり、問題は多少ひねってあるが容易に正解できる問題 → 感染症・臨床病理午後 問64日本人の死因の第一位を問う問題出題は平成27年度のことを...
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第69回 午前 061~070

午前 問61小児特有の腫瘍に関する問題68回~60回での類似問題として第66回 問25で同様の問題が出題されている正答は髄芽腫であるが、他にも白血病やウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫、神経芽細胞腫、網膜芽細胞腫などがある。 → 腫瘍学 小児腫瘍 / リンパ腫 / 頭頚部午前 問62白内障に関する問題68回~60回での類似問題としてひとつ前の問題同様に白内障にここまで絞った問題は初出題今までは白内障については放射線が原因になりうること、加齢や糖尿病などの全身疾患に合併することぐらいを知っていればよかった薬物治療で改善することはないのはなんとなくわかるが、明確な根拠なく正解するパターン → 感染症・臨床病理午前 問63染色体異常による疾患に関する問題68回~60回での類似問題として第63回 問22 常染色体異常に起因する疾患で出題されているクッシング症候群はホルモン異常シューグレン症候群は自己免疫疾患ネフローゼ症候群は腎性と全身性のものがある → 感染症・臨床病理午前 問64ワクチンが用いられている疾患を問う問題68回~60回での類似問題として第60回 問26で同様の問題が出題されている紛らわし...
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