対策ノート

診療画像検査学　MRI

造影剤

MRI造影剤の種類1. Gd(-DTPA,-DOTA,etc.)系造影剤(76pm17、73pm19,72pm15,71pm18,71am91,70pm18,67am17,61.34.36.41,60.37)：常磁性の細胞外液性造影剤　ガドリニウムは重金属イオンで毒性が高いため,キレートを形成し毒性を軽減させたもの　経血管注射造影剤であり、静脈内投与により全身性に分布する　正常脳脊髄では血液脳関門を通過できないが, BBBが破壊されている腫瘍などの病変部には入り込む・陽性造影剤,高濃度で陰性造影剤となる　通常の濃度での投与によりT1値短縮が優位となり,T1強調画像で信号強度は強くなる　濃度を増加させるとT2値短縮が優位となり,信号強度は小さくなる　造影剤の濃度と信号強度は比例しない・投与により病変部が高信号になると,脂肪との識別が困難になるため,脂肪抑制撮像法を併用して撮像・排泄：尿・ガドリニウム系造影剤の副作用　ヨード系造影剤に比べて副作用の発現率が少ないが,重篤な合併症を引き起こすこともある　禁忌：造影剤に過敏症をもつ患者　原則禁忌：気管支喘息や重度の肝･腎障害をもつ患者　慎重投与...
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診療画像検査学　MRI

安全管理

1、臨床用MRIが人体に及ぼす作用マグネットの力学的作用　（71am91pm19、65.35）・禁忌：「人工内耳」「ペースメーカ」　「強磁性体」「脳動脈クリップの一部」　「1970年以前の人工心臓弁」・安全確保のため漏えい磁場が0.5mT以上の区域は立ち入り制限領域とする高周波による加温　（77am67、75pm24、74am63、73pm21、71am17pm19、70pm12、69am15、66.25、65.21、65.31.pm55）　RFによって人体に生じた渦電流のジュール熱で、SAR（質量あたりの熱吸収比：W/kg）で評価する・SAR　SAR∝(電気伝導度)×(半球)2×(静磁場強度)2×(フリップ角度)2×(RFパルス数)×(スライス枚数)　SARの低減方法　：「低磁場」　　「TRを大きくする」 　　「ETLを少なくする(高速SEのとき)」・操作モードごとのSAR上限値(全身SAR)　通常：2　第一次水準管理：4　第二次水準管理：＞4・QD型送信コイル：約1/2倍のSARで、√2倍のSNRとなる・火傷の危険性：リード線などの導電金属がループを作ると火傷する場合あり、同様に患...
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診療画像検査学　超音波　眼底

眼底検査

散瞳撮影法　（70am98、67pm99）　眼科医の施行のもとで散瞳剤を撮影の15分前に点眼で用いるため、放射線技師は撮影不可　眼底全域を観察できる　散瞳剤を用いるため、終了後5～6時間は車の運転ができない。無散瞳撮影法（77am4、73am20、72am20、71pm17、70am22、69am20、67am20、66.39、65.26.38、64.26.42、63.27.41、62.27、62.47、61.48、60.48）　自然散瞳を用いるため、暗室で瞳孔が開いた状態で検査を行う　眼底の後極部のみ観察可能で、眼底は血管を直接的に観察できる唯一の部位眼底カメラの構造(72pm12、68pm12、67am14、64.25、61.27)・観察光：赤外線を用いるため患者はまぶしさを感じない・撮影光：可視光によって撮影するため、連続撮影は不可能であったが、　CCD検出器を用いた装置における高感度化により撮影後待たずに反対側も撮影可能となった　　ハロゲンランプから出た照明光は、リングスリットによりドーナツ状（リング状）となり、　穴あきミラーによって曲げられ、対物レンズを通して眼底に投影される...
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診療画像検査学　CT

X線CT装置の構成

X線CT装置の構成・高電圧発生装置　インバータ方式で、使用される管電圧は80～140kV程度　以下のような性能が必要とされる① 管電圧はリプルが十分に小さく、　　安定性、再現性が良好である② 管電圧波形の立上り、立下り時間が十分に短いこと③ 管電流の安定性、再現性が良好であること④ 管電流の立上り、立下り時間が十分に短いこと⑤ 大出力X線の発生に対応可能であること・X線管(陽極：回転陽極)(1)陽極熱容量：大熱容量のX線管が必要で、近年では6.5～7.5MHUのものも開発されている(2)冷却率：X線管を冷却用のオイルに浸し、そのオイルを循環または二次冷却している(3)安定性　　　(4)耐遠心力性　　　(5)小型軽量化・補償フィルタ(ボウタイフィルタ)　≒　ウェッジフィルタ　コリメータとX線管の前についており、中央部が薄く、周囲が厚い　低エネルギーX線の吸収とビーム強度の報償を目的とする・検出器　（60.16）　シンチレータ+フォトダイオードが一般的　　(1)X線検出効率　(2)エネルギー特性　(3)安定性　(4)ダイナミックレンジ(20ビット以上)　(5)直線性　(6)パルス応答特性 ...
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診療画像検査学　CT

CT画像 / 3D処理

CT画像　・CT値　（77pm90、76pm91、72pm9、71pm74、70am11、69am10.pm8、67am86、66.78、65.50.pm77.pm83、64am19、64.pm50）$$CT値＝\frac { μ_{ t }-μ_{ w } }{ μ_{ w } } ×1000$$　μt：組織の減弱係数　　　　μw：水の減弱係数臓器・組織CT値臓器・組織CT値骨(皮質)＞250灰白質40骨(髄質) 130白質25甲状腺70 脂肪-90肝60血液(凝固)80筋肉・脾・リンパ節45 血液(静脈)55膵40血漿27腎30 浸出液＞18・FOV　（66.22）　CT画像の持つ有効視野で、検出器に依存する　円形の場合は直径、正方形の場合は一辺の長さで表される・ピクセルサイズ　CT画像ではマトリックスサイズがほぼ一定なため、FOV/512で計算される・ウィンドウ機能　一般的な階調数は256階調(8bit)（1）ウィンドウ幅(WW)：表示するCT値の幅　広い　→　小さなCT値差の観察が困難　狭い　→　濃淡表示できるCT値の幅が狭い（2）ウィンドウレベル(WL)：ウィンドウの中央値　...
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CT検査

CTの副作用　心臓ペースメーカの誤作動　（64pm69、62.69、60.68） 造影検査（70am88、65pm77、63.34、62pm81、60pm80）・造影剤注入方法(1) 固定法(2) テストインジェクション法(3) ボーラストラッキング法　：ROIのCT値が閾値を超えた時点より撮影を開始する方法　　時間濃度曲線を作成して行う・穿刺部位：第一選択は肘静脈・前処置：検査当日の朝から絶食・投与量：体重当たりの造影剤の量を固定し、注入速度を変更するのが望ましい・造影剤投与後に静脈内への造影剤の残中を防ぐため、生理食塩水をボーラス注入する場合がある↓造影剤についてはこちら「対策ノート：造影剤」腹部ダイナミックCT（74am89、66pm76.86、65pm87）　ボーラス投与（急速静注）で、複数回呼吸停止を行う　多相撮影を行う  単純相動脈相静脈相遅延相・肝臓ダイナミックCT　（69pm90、65pm87、63.87、60pm84）・IVR-CT　（CTAP、CTHA）　　　　　　　　　　　 CTAP：経動脈性門脈造影CT　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上腸間膜動脈　→　腸の...
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診療画像検査学　CT

アーチファクト / CTの性能評価

アーチファクト　（76pm90、70pm10、69pm10）被写体に起因するもの　（75pm14、73am5、67am10）・(1) ビームハードニングアーチファクト　カッピングアーチファクトやダークバンドアーチファクトとなる　カッピング：中心のCT値が低下　キャッピング：中心のCT値が増加　ダークバンド：バンド状にCT値が低下：ダークバンドアーチファクト(76pm90)*対策：スライス厚を薄くする　　　MSCTではシングルスライスに比べ減少・メタルアーチファクト　造影剤も高濃度の場合アーチファクトとなる場合がある　低管電圧で顕著となる・モーションアーチファクト・エッジグラディエント効果CT装置・撮影条件に起因するもの　（77am88、69am5）・パーシャルボリューム（部分体積）効果　（73pm13、70am88、69am87、67pm88）　スライス厚の中に複数のCT値が存在した場合、その割合によってCT値が変化すること　微細物質の描出や、組織境界においてCT値が不正確になる　対策はスライス厚を薄くする　　MSCTではシングルスライスに比べ減少する・低線量時のストリークアーチファク...
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エックス線撮影機器学

X線源装置　―　X線管装置

X線発生装置　├―　X線源装置｜　　└――　X線管装置　+　照射野限定器｜├―　X線用高電圧ケーブル｜└―　X線高電圧装置　　　└――　高電圧発生装置　+　X線制御装置X線源装置X線管の構造・固定陽極X線管　陽極が固定された構造 　→　 熱容量が小さい　歯科用・携帯形などの小容量X線装置に使用され、焦点外X線の発生が少ない・回転陽極X線管（73pm6）　陽極が回転する構造　→　熱容量が大きい①ガラスバルブ：真空の維持、高電圧の絶縁と耐高温性材質　→　硼珪酸硬質ガラス②陰極(フィラメント、集束電極)：加熱電流で高温にして熱電子を発生、熱電子を細いビームに絞る③ターゲット：傘形で焦点面の材質はタングステン　→　 高原子番号、高融点3450℃④陽極回転子(ロータ)：誘導電動機の原理でターゲットを高速回転させる ・格子制御系X線管　グリッド電極により高電圧型でX線を開閉できる　コンデンサ式X線装置と組み合わせて使用　管電流を制御する格子電極をもつ＊暗電流（67pm5）：格子電極をすり抜けた熱電子ビームのこと実焦点と実効焦点　（77am75、72pm7、66.10、61.11、60.10）　(実...
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エックス線撮影機器学

X線源装置　―　許容負荷 / 照射野限定器 / X線用高電圧ケーブル

X線発生装置　├―　X線源装置｜　　└――　X線管装置　+　照射野限定器｜├―　X線用高電圧ケーブル｜└―　X線高電圧装置　　　└――　高電圧発生装置　+　X線制御装置X線源装置短時間・長時間許容負荷　（76am5、70am5、68pm5、67am5、65.9、62.10）・短時間許容負荷　一般撮影のような大管電流が流れる場合　→　実焦点面の温度上昇によって制限　短時間許容負荷増大の条件1，実焦点面積を大きくする　(固定陽極では面積に比例、回転陽極では長さに比例し幅の1/2乗に比例)2，ターゲット角度を小さくする　(実効焦点サイズが同じ場合) 　→　実焦点面積が増大3，管電圧脈動率(リプル百分率)を小さくする　→　焦点面温度の均一化4，陽極の回転速度を大きくする　(回転陽極の場合)5，焦点軌道直径を大きくする　(回転陽極の場合)　→　おのおのの実焦点位置での熱電子衝突時間の短縮・一秒以下の短時間許容負荷W(オスターカンプの式)$$W∝\frac { l }{ sinθ } \sqrt { b×DN } ∝\sqrt { DN } \\ $$　θ：ターゲット角度(l/sinθは実焦点の長...
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エックス線撮影機器学

X線高電圧装置　－　変圧器 / 二、三相式 / コンデンサ式

X線発生装置　├―　X線源装置｜　　└――　X線管装置　+　照射野限定器｜├―　X線用高電圧ケーブル｜└―　X線高電圧装置　　　└――　高電圧発生装置　+　X線制御装置X線高電圧装置高電圧変圧器　（70pm5、65.12）　管電圧はピーク値、管電流は平均値を示すため換算して扱う　　n2/n1 = a = V2/V1 =I1/I2　　n1：コイルの一次側巻数　　　　n2：コイルの二次側巻数　　　　a：巻数比　　V1：一次側の電圧(実効値で表示)　　V2：二次側の管電圧(最大値で表示)　　I1：一次側の電流(実効値で表示)　　I2：二次側の管電流(平均値で表示)・ピーク時、実効値、平均値の関係　→　管電圧波形(X線高電圧装置による)で変わる（1）インバータ式、定電圧形、三相12ピーク型　　実効値≒ピーク値　　　かつ　実効値≒平均値（2）三相6ピーク形　　実効値＝最大値×0.956　　　かつ　実効値≒平均値　　　かつ　最大値＝平均値×π/3（3）単相2ピーク形　　実効値＝最大値×1/√2　　　かつ　実効値＝平均値×π/2√2（4）単相1ピーク形　　実効値＝最大値×1/2　　　かつ　実効値＝平...
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